Katras polises seguma aprakstā ir minēts, cik liels ir segums, un kādi ir polises izmantošanas noteikumi. Ir polises, kuras pie dažiem ārstiem var izmantot tikai vienu reizi gadā (piemēram, viena gada vizīte pie dermatologa). Tāpat svarīgi savlaicīgi noskaidrot, cik liels ir polises segums, jo nebūt ne vienmēr polise apmaksā 100% no pakalpojuma cenas, tie var būt arī 70%, 50% vai ar noteiktu limitu naudas izteiksmē – piemēram, 70, 450 vai 600 eiro gadā. Tas, kādi ir polises izmantošanas nosacījumi, ir atkarīgs arī no polises tipa – vai tā ir apdrošināšana darbiniekiem vai privātpersonām.
Veselības apdrošināšana uzņēmumā
Latvijā privātās veselības apdrošināšanas polises parasti ir pieejamas vidējo un lielo uzņēmumu darbiniekiem. Tā kā veselības apdrošināšana darbiniekiem ir ļoti pieprasīts pakalpojumus, šādas polises piedāvā visas apdrošināšanas sabiedrības:
- Bta;
- Balta;
- If;
- Gjensidige;
- Compensa;
- Seesam;
- Ergo ;
- Baltikums u.c.
Kāpēc darba devēji piedāvā veselības apdrošināšanu? Iemesli ir gan ētiskie, gan materiālie – apdrošināšanas polise ir liela motivācija darbiniekiem palikt strādāt konkrētā uzņēmumā un godprātīgi pildīt savu darbu, bet grūtā brīdī darbinieki var izmantot polisi, ātri saņemt kvalitatīvu medicīnisko palīdzību, atveseļoties un atgriezties pie darba pienākumiem. Papildu iemesls piedāvāt saviem darbiniekiem veselības apdrošināšanu, ir nodokļu atvieglojumi juridiskajām personām.
Parasti veselības apdrošināšana darbiniekiem ir pieejama, kad uzņēmumā ir nostrādāts vismaz viens gads. Jo ilgāk strādā, jo labāko polises segumu var saņemt, piemēram, dažos lielos uzņēmumos pastāvīgajiem darbiniekiem ir pieejama arī veselības apdrošināšana zobārstniecībai. Veselības apdrošināšana cenas ziņā parasti nemaksā darbiniekiem neko, taču likums neaizliedz darbiniekam un darba devējam vienoties par kopīgu polises apmaksu.
Apdrošināšanas polises darbiniekiem uzņēmums var pasūtīt pie viena un tā paša apdrošinātāja vai ik gadu pie jauna. Konkrētu informāciju par veselības apdrošināšanu Tev pastāstīs Tavs vadītājs, jo katram uzņēmumam šajā jomā ir savi nosacījumi.
Veselības apdrošināšana fiziskām personām
Arī privātpersonas jeb fiziskās personas var iegādāties privāto veselības apdrošināšanu. Uzreiz gan jāsaka, ka šajā segmentā piedāvājums ir ierobežotāks, jo ne visas apdrošināšanas sabiedrības piedāvā polises privātpersonām.
Veselības apdrošināšanas cena ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot polises īpašnieka:
- vecumu;
- veselības stāvokli (hroniskās slimības, kaitīgie paradumi u.tml.)
- iedzimtības (vai tuvākajiem radiniekiem ir bijis vēzis un citas slimības ar augstu letālā iznākuma risku).
Lai saņemtu privātās apdrošināšanas polises piedāvājumu, pretendentam ir jāaizpilda detalizēta anketa par savu veselības stāvokli. Anketu var aizpildīt apdrošinātāja mājaslapā vai birojā, taču jārēķinās, ka apdrošinātājs nevarēs sagatavot polises piedāvājumu nekavējoties. Anketas izvērtēšana aizņem laiku, vismaz dažas darba dienas. Salīdzinājumā ar apdrošināšanu darbiniekiem, apdrošināšana privātpersonām ir laikietilpīgāka un sarežģītāk noformējama.
Veselības apdrošināšana privātpersonām cenas ziņā ir dārgāka nekā apdrošināšana no darba devēja, turklāt šādas polises parasti ir ilgtermiņa ieguldījums, jo apjomīgs segums lielākoties kļūst pieejams trešajā vai pat ceturtajā apdrošināšanas gadā. Privātās apdrošināšanas iemaksas robežas ir grūti noteikt bez izejas datiem, taču parasti polises īpašniekam jāiemaksā vismaz pāris simti eiro.
Meklējot izdevīgāko apdrošināšanas piedāvājumu, izvērtē šādus aspektus:
- vai apdrošinātājs piedāvā polises privātpersonām?
- kādi ir polišu segumi un cik ilgi jāgaida līdz polisi varēs izmantot pilnvērtīgi?
- cik liela ir apdrošināšanas iemaksa?
Atgādinām, ka Latvijā noformētā privātā veselības apdrošināšana darbojas tikai Latvijas robežas. Ja esi ieplānojis doties ārzemēs, izmanto citu apdrošināšanas veidu – EVAK karti!
